La neuro-ophtalmologie représente un défi pour l'ophtalmologiste. Si elle reste peu fréquente au sein d'une consultation générale d'ophtalmologie, elle est à l'origine de situations cliniques complexes et difficiles, avec des enjeux importants sur la vision des patients, leur qualité de vie et elle engage parfois le pronostic vital ; ce sont ces cas assez rares qu'il faut savoir détecter et prendre en charge. L'objet de ce chapitre est de proposer une méthode, celle d'une consultation spécialisée de neuro-ophtalmologie avec ses nombreuses étapes. Bien sûr cette méthode est à adapter au cas par cas ; en fonction de l'expertise du clinicien et de la situation, certaines étapes peuvent être écourtées. Pourtant, plus le cas est difficile et complexe, plus il faut rester simple et revenir à la base de la médecine : l'examen clinique systématique, étape par étape, chacune pouvant révéler un élément qui va permettre de localiser la lésion et/ou d'orienter le diagnostic étiologique. Ici, l'examen clinique est pris au sens large, car il inclut le champ visuel (CV), la tomographie en cohérence optique ( optical coherence tomography [OCT]) et le bilan orthoptique qui ne sont que le prolongement du doigt et de l'œil du clinicien et font partie intégrante du bilan neuro-ophtalmologique.